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Review
. 2024 Nov;83(9):697-705.
doi: 10.1007/s00393-024-01557-0. Epub 2024 Sep 13.

[Nutrition and fasting]

[Article in German]
Andreas Michalsen  1   2
Affiliations
Review

[Nutrition and fasting]

[Article in German]
Andreas Michalsen. Z Rheumatol. 2024 Nov.

Abstract
in English, German

Background: Patients with rheumatic diseases often enquire about the options for nutritional therapy. Nutritional factors have been empirically described that are associated with the occurrence of inflammatory rheumatic diseases or flare-ups or improved disease states. A growing number of epidemiological and clinical studies deal with the evaluation of nutrition and dietary restriction in rheumatology.

Objective: Narrative presentation of the evidence of nutritional interventions and fasting and its clinical implications.

Results and discussion: Only limited data from smaller clinical studies are available for evidence assessment. A benefit in terms of symptoms and quality of life in rheumatoid arthritis was shown for the Mediterranean and plant-based diet as well as the anti-inflammatory diet. The effect sizes are small to moderate and the effectiveness in the context of complex lifestyle programs is probably sustainable. The evidence for elimination diets is weak. Initial clinical studies indicate a moderate benefit of plant-based nutrition for osteoarthritis in the context of the metabolic syndrome. There is moderate evidence for the benefit of dietary weight normalization in psoriasis. There is clear experimental evidence of a significant anti-inflammatory effect of prolonged fasting. Several clinical studies demonstrated a symptomatic benefit of prolonged modified fasting (therapeutic fasting) in rheumatoid arthritis (RA). If fasting is followed by a vegan and vegetarian diet, lasting effects of up to 1 year have been documented. Cardiometabolic but not antirheumatic effects have been proven for intermittent fasting. Nutrition and fasting can be classified as a possible useful addition to conventional treatment but are currently only rarely taken into account in practice.

Zusammenfassung: HINTERGRUND: Patienten mit rheumatischen Erkrankungen fragen häufig nach den Möglichkeiten einer Ernährungstherapie. Ernährungsfaktoren sind beschrieben, die mit dem Auftreten entzündlich rheumatischer Erkrankungen oder von Schüben verbunden sind bzw. subjektive Besserungen erwirken. Eine wachsende Zahl von epidemiologischen und klinischen Studien beschäftigt sich mit der Evaluation von Ernährung in der Rheumatologie.

Ziele der arbeit: Narrative Darstellung der Evidenz von Ernährungsinterventionen und klinische Implikationen.

Ergebnisse und diskussion: Es liegen nur begrenzt Daten aus kleineren klinischen Studien vor. Ein Nutzen hinsichtlich Beschwerden und Lebensqualität bei rheumatoider Arthritis (RA) zeigte sich für die mediterrane und pflanzenbasierte Ernährung sowie für die daran angelehnte antiinflammatorische Diät. Die Effektstärken sind moderat, die Wirksamkeit im Rahmen komplexer Lebensstilprogramme wahrscheinlich nachhaltig. Die Evidenz für Eliminationsdiäten ist schwach. Es besteht ein moderater Nutzen für Gewichtsnormalisierung sowie eine pflanzliche/mediterrane Ernährung bei Arthrose im Kontext des metabolischen Syndroms. Bei Psoriasis besteht Evidenz für den Nutzen einer diätetischen Gewichtsnormalisierung. Experimentell finden sich deutliche Hinweise für eine antiinflammatorische Wirkung des Fastens. Mehrere klinische Studien belegen einen symptomatischen Nutzen des längeren modifizierten Fastens (Heilfasten) bei RA. Folgt auf das Fasten eine vegane und vegetarische Ernährung, sind nachhaltige Effekte von bis zu einem Jahr dokumentiert. Für das Intervallfasten sind kardiometabolische, aber keine antirheumatischen Effekte belegt. Ernährung und Fasten sind eine mögliche sinnvolle Ergänzung konventioneller Therapie, werden aber derzeit in der Praxis nur selten berücksichtigt.

Keywords: Diet; Nutritional therapy; Rheumatic diseases; Rheumatoid arthritis; Therapeutic fasting.

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References

Literatur

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