Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
Review
. 2024 May;95(5):432-439.
doi: 10.1007/s00115-024-01629-1. Epub 2024 Mar 11.

[Treatment-resistant obsessive-compulsive disorders]

[Article in German]
Dominique Endres  1 , Lena Jelinek  2 , Katharina Domschke  3   4 , Ulrich Voderholzer  3   5   6
Affiliations
Review

[Treatment-resistant obsessive-compulsive disorders]

[Article in German]
Dominique Endres et al. Nervenarzt. 2024 May.

Abstract
in English, German

Background: Obsessive-compulsive disorders (OCD) are mainly treated with disorder-specific cognitive behavioral therapy using exposure and response management and/or selective serotonin reuptake inhibitors; however, a significant subgroup of patients does not sufficiently benefit from this approach.

Objective: This article provides an overview of treatment-resistant OCD.

Material and methods: In this narrative review the definition, causes, diagnostic and therapeutic approaches to treatment-resistant OCD are addressed.

Results: Treatment resistance can be assumed in the absence of clinically relevant improvement under therapy, in the sense of a reduction of < 25% on the Yale-Brown obsessive-compulsive scale and a score of 4 (no change) on the clinical global impression-improvement scale. The number of unsuccessful treatment attempts required to establish treatment resistance is defined differently. Causative factors include misdiagnosis, a high severity, comorbid disorders, substance use, specific symptom constellations, organic causes, environmental factors, and aggravating factors in psychotherapy and pharmacotherapy. Suggestions for diagnostic and therapeutic approaches based on the German S3 guideline on OCD are presented.

Conclusion: For patients with treatment resistance to first-line therapy, useful diagnostic and therapeutic recommendations are available (psychotherapeutic, psychopharmacological and neurostimulation procedures).

Zusammenfassung: HINTERGRUND: Zwangsstörungen werden hauptsächlich mit störungsspezifischer kognitiver Verhaltenstherapie mittels Expositionen und Reaktionsmanagement und/oder mit selektiven Serotoninwiederaufnahmehemmern behandelt. Eine relevante Patientensubgruppe profitiert hiervon jedoch nicht ausreichend.

Ziel der arbeit: Diese Arbeit gibt eine Übersicht über therapieresistente Zwangsstörungen.

Material und methoden: Diese narrative Übersicht beschäftigt sich mit der Definition, den Ursachen sowie der diagnostischen und therapeutischen Vorgehensweise bei therapieresistenten Zwangsstörungen.

Ergebnisse: Von einer Therapieresistenz kann ausgegangen werden bei einer fehlenden klinisch relevanten Verbesserung unter Therapie im Sinne einer Reduktion von < 25 % auf der Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale und einem Score von 4 auf Clinical Global Impression – Improvement Scale („keine Veränderung“). Die für eine Therapieresistenz geforderte Anzahl an nicht erfolgreichen Therapieversuchen ist unterschiedlich definiert. Ursächliche Faktoren beinhalten eine falsche Diagnosestellung, einen hohen Schweregrad, komorbide Störungen, Substanzkonsum, spezielle Symptomkonstellationen, organische Ursachen, Umgebungsfaktoren und erschwerende Faktoren in der Psychotherapie und Pharmakotherapie. Vorschläge zum diagnostischen und therapeutischen Vorgehen basierend auf der deutschen S3-Leitlinie Zwangsstörungen wurden zusammengestellt.

Diskussion: Für Patienten mit Therapieresistenz auf die Erstlinienbehandlung liegen nützliche diagnostische und therapeutische Ansätze (psychotherapeutisch, psychopharmakologisch oder mit Neurostimulationsverfahren) vor.

Keywords: Antidepressants; Augmentation; Comorbid disorders; Exposure treatment; Severity.

PubMed Disclaimer

Similar articles

See all similar articles

References

Literatur

    1. AACAP (2012) Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with obsessive-compulsive disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 51(1):98–113. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2011.09.019 - DOI
    1. Carmi L, Tendler A, Bystritsky A et al (2019) Efficacy and safety of deep transcranial magnetic stimulation for obsessive-compulsive disorder: a prospective multicenter randomized double-blind placebo-controlled trial. Am J Psychiatry 176(11):931–938. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2019.18101180 - DOI - PubMed
    1. Denys D, Graat I, Mocking R et al (2020) Efficacy of deep brain stimulation of the ventral anterior limb of the internal capsule for refractory obsessive-compulsive disorder: a clinical cohort of 70 patients. Am J Psychiatry 177(3):265–271. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2019.19060656 - DOI - PubMed
    1. Denys D, van der Wee N, van Megen HJ, Westenberg HG (2003) A double blind comparison of venlafaxine and paroxetine in obsessive-compulsive disorder. J Clin Psychopharmacol 23(6):568–575. https://doi.org/10.1097/01.jcp.0000095342.32154.54 - DOI - PubMed
    1. DGPPN (2022) AWMF S3-Leitlinie Zwangsstörungen. https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/038-017 . Zugegriffen: 30. Okt. 2023

MeSH terms

Substances

LinkOut - more resources