ZIEL: Evaluierung der diagnostischen Leistung der Strain-Elastografie (SE) und der 2D-Scherwellen-Elastografie (SWE) sowie der SE/SWE-Kombination im Vergleich zum konventionellen multiparametrischen Ultraschall (US) zur Verbesserung der Ergebnisse der BI-RADS-Klassifikation und zur Differenzierung benigner und maligner Brustläsionen mittels einer qualitativen und quantitativen Bewertung.

Material und methoden: In dieser prospektiven Studie wurden 130 histologisch nachgewiesene Raumforderungen der Brust mit Basis-US, Farbdoppler-Ultraschall (CDUS), SE und SWE (Toshiba Aplio 500 mit einem 7–15MHz-Breitband-Linearschallkopf) bewertet. Jede Läsion wurde nach dem BIRADS-Lexikon klassifiziert, indem die Größe, die B-Modus- und Farbdoppler-Merkmale, die qualitativen (Punkt-Farbskala) und semiquantitativen (Strain-Ratio) SE-Methoden sowie die quantitative SWE bewertet wurden. Die histologischen Ergebnisse wurden mit BI-RADS, Strain-Ratio (SR) und Scherwellen-Elastografie (SWE) verglichen, die alle von demselben Untersucher durchgeführt wurden, der zum Zeitpunkt der US-Untersuchung gegenüber der klinischen Untersuchung und den mammografischen Ergebnissen verblindet war. Die Fläche unter der ROC-Kurve (AUC) wurde berechnet, um die diagnostische Leistung von B-Mode-US, SE, SWE und deren Kombination zu bewerten.

Ergebnisse: Die histologische Untersuchung ergab 47 gutartige und 83 bösartige Brustläsionen. Die Genauigkeit der SR war statistisch signifikant höher als bei der SWE (Sensitivität 89,2 vs. 72,3 %; Spezifität 76,6 vs. 66,0 %; AUC 0,83 vs. 0,69; p = 0,003), aber nicht höher als beim B-Modus-US (Sensitivität 85,5 %; Spezifität 78,8 %; AUC 0,821; p = 1,000).

Schlussfolgerung: Nach unserer Erfahrung sind der konventionelle US in Kombination mit beiden, SE und SWE, gültige Methoden, die im klinischen Alltag nützlich sein können, um die Beurteilung der BI-RADS-Kategorie zu verbessern und die Differenzierung von gutartigen und bösartigen Brustläsionen zu unterstützen – bei höherer Genauigkeit der SE als der SWE.