El cambio en el reembolso de Medicaid puede reducir la tasa de nacimientos muy seguidos entre adolescentes

QUÉ:

Las prácticas de reembolso de Medicaid que facilitan que los hospitales proporcionen métodos anticonceptivos reversibles de acción prolongada (LARC) inmediatamente después del parto redujeron la tasa de nacimientos muy seguidos entre adolescentes de Carolina del Sur, según un estudio apoyado por el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver (NICHD) de los NIH. Investigadores de la Universidad de Brown dirigieron este estudio, que aparece en el Journal of the American Medical Association.

Los intervalos cortos entre embarazos aumentan el riesgo de complicaciones del parto y se han relacionado con resultados adversos para los recién nacidos, incluidos el nacimiento prematuro, el bajo peso al nacer y la muerte. Para reducir estos riesgos, los grupos de profesionales de la salud recomiendan esperar al menos seis meses antes de volver a concebir y recomiendan que las mujeres reciban asesoramiento sobre anticoncepción, incluidos los LARC, poco después del parto. Sin embargo, según los autores del estudio, las prácticas de reembolso de seguros, los cuales emiten un pago único a los hospitales por todos los servicios de maternidad; pueden disuadir a los hospitales de proporcionar LARC en la estadía en el hospital inmediatamente después del nacimiento.

En 2012, el programa de Medicaid de Carolina del Sur cambió sus prácticas de reembolso para que a los hospitales se les pagaran por separado los LARC proporcionados durante las hospitalizaciones de parto. En el presente estudio, los investigadores analizaron datos de Medicaid (casi 243,000 hospitalizaciones por parto) de 2010 a 2017. Descubrieron que después del cambio de reembolso, más mujeres recibieron LARC inmediatamente después del parto, con un aumento de 0.07 por ciento para adultos y adolescentes en 2010 a 5.65 por ciento para adultos y 10.48 por ciento para adolescentes en diciembre de 2017. También observaron que la tasa intervalos cortos entre embarazos (siguiente parto dentro de los 21 meses) para adolescentes, que había aumentado antes del cambio de reembolso, se había estabilizado y era aproximadamente 5.3 puntos porcentuales más baja que la tasa proyectada. Los investigadores no encontraron cambios significativos en las tasas de intervalos cortos entre embarazos entre adultos.

En general, los hallazgos sugieren que el reembolso a los hospitales por separado por los LARC durante las hospitalizaciones de parto puede aumentar la disponibilidad y el uso de anticonceptivos y ayudar a los adolescentes a evitar los intervalos cortos entre embarazos.

REFERENCIA:

Steenland MW, Pace LE, Sinaiko AD y Cohen JL. Asociación entre el cambio en el pago de Medicaid de Carolina del Sur por anticoncepción reversible de acción prolongada inmediata después del parto y los intervalos entre partos. Journal of the American Medical Association Fecha de publicación: 10.1001/jama.2019.6854 (2019)

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